Если вам когда-либо делали операцию, вы, возможно, помните, как пытались сосчитать от 10 до 1, но просыпались уже после операции, не дойдя даже до 5. На первый взгляд может показаться, что вы просто заснули, но это не так — вы находились под наркозом, что является более сложным состоянием. Под наркозом вы были без сознания, не могли двигаться, формировать воспоминания и, к счастью, не чувствовали боли. Без блокировки всех этих процессов многие операции были бы просто невозможны.
История анестезии уходит корнями в древние времена. В медицинских текстах Египта, Азии и Ближнего Востока упоминаются первые анестетики, включавшие опиумный мак, ягоды мандрагоры и спирт. Сегодня анестезиологи часто комбинируют местные, ингаляционные и внутривенные средства, чтобы достичь оптимального состояния для проведения операции.
Местная анестезия
Местная анестезия блокирует болевые сигналы в определенной части тела. Боль, как и другие сигналы, проходит по нервной системе в виде электрических импульсов. Местные анестетики создают для этих сигналов преграду, связываясь с белками в мембранах нейронов, которые пропускают заряженные частицы внутрь и наружу клеток, блокируя положительно заряженные ионы.
Общий наркоз
Для сложных операций пациент должен быть без сознания, анестезия должна действовать на всю нервную систему, включая мозг. В таких случаях используется ингаляционная анестезия. В западной медицине первым распространенным анестетиком был диэтиловый эфир, который сначала использовался как легкий наркотик, но позже врачи заметили, что он помогает пациентам не ощущать боли при травмах. В 1840-х годах эфир начали применять для обезболивания при удалении зубов и операциях. Впоследствии распространился оксид азота, который используется и сегодня, хотя чаще применяются его производные, такие как севофлуран.
Внутривенная анестезия, разработанная в 1870-х годах, включает введение успокоительных средств, таких как пропофол, который вызывает бессознательное состояние, и опиоидов, уменьшающих боль, например фентанил. Эти анестетики также воздействуют на электрические сигналы в нервной системе.
Что происходит с мозгом во время наркоза?
Обычно при взаимодействии разных отделов головного мозга электрические сигналы образуют хаотический хор, заставляющий нас бодрствовать. Когда пациент получает анестезию, сигналы становятся тише и организованнее, что говорит о том, что разные отделы мозга больше не сообщаются друг с другом. Некоторые анестетики связываются с рецепторами ГАМК в мозге, открывая канал для проникновения отрицательно заряженных частиц в клетки. Эти частицы накапливаются и действуют как пробка, не позволяя нейрону передавать сигналы.
В нервной системе много таких каналов, которые контролируют движение, память и сознание. Большинство анестетиков воздействуют на несколько типов каналов и затрагивают не только нервную систему, но и сердце, легкие и другие органы. Современные анестетики могут обладать серьезными побочными эффектами, поэтому анестезиолог должен тщательно следить за состоянием пациента и при необходимости менять состав смеси анестетиков.
Можно ли проснуться во время общего наркоза?
Проснуться во время наркоза (явление, также известное как анестетическая осознанность) возможно, но это крайне редкое происшествие. Случается это в основном из-за недостаточной дозы анестетиков или особенностей организма пациента. Современные методы мониторинга и опыт анестезиологов значительно снижают риск таких ситуаций. Если пробуждение все же происходит, человек может ощущать движения или давление, но чаще всего не испытывает боли.
Современные методы и перспективы
Анестезия — сложный процесс, но ее умелое использование позволило разработать новые хирургические методики, сделав сложные операции, такие как кесарево сечение, устранение закупорки артерий и пересадка органов, обычной практикой. Ежегодно разрабатываются новые методы анестезии, позволяющие большему количеству пациентов пережить травматические операции.
Современные исследования в области анестезии продолжаются, и каждый год появляются новые методы и препараты, позволяющие сделать хирургические вмешательства еще более безопасными и эффективными.
