Пятилетняя выживаемость – один из основных показателей успешности лечения при онкологических заболеваниях. Чтобы его рассчитать, берут большую группу пациентов, у которых диагностирован определенный тип злокачественных опухолей, и вычисляют, сколько процентов этих людей осталось в живых спустя 5 лет после того, как у них был установлен диагноз.
Многие пациенты придают показателям пятилетней выживаемости большое значение. Увидев цифру «99%», человек зачастую делает вздох облегчения, а «14%», или «5%» – начинает думать, что в его случае болезнь непременно закончится фатально.
Поговорим о том, от чего может зависеть продолжительность жизни онкологического пациента, и почему не стоит воспринимать пятилетнюю выживаемость как собственные шансы на успешное/неуспешное лечение.
От чего зависит прогноз?
Существует много факторов, влияющих на вероятность наступления ремиссии и продолжительность жизни онкологических больных. Среди них можно выделить некоторые основные.
Стадия рака
Очевидно, чем раньше диагностировано онкозаболевание, тем выше шансы на успешное лечение. Стадирование разных типов злокачественных опухолей различается, но для общего понимания можно выделить пять основных стадий:
-
Стадия 0 – «рак на месте» (его еще называют «in situ»). Пока это просто небольшое скопление злокачественных клеток, которые находятся там, где возникли изначально, и никуда не распространяются. Такие опухоли удалить проще всего. Зачастую для этого даже не нужно «большой» операции, можно обойтись малоинвазивными методиками. Проблема в том, что диагностировать рак на такой стадии очень сложно.
-
Стадия I – инвазивный рак. Он вторгается глубже в толщу органа, его стенку. Удалить его сложнее, чем in situ, но обычно это всё же довольно легко.
-
Стадия II – злокачественный процесс еще сильнее распространяется внутри органа, но, как правило, не выходит за его пределы. Хирургическое лечение по-прежнему остается основным.
-
Стадия III – злокачественная опухоль вторглась в соседние органы, или раковые клетки распространились в близлежащие (их называют региональными) лимфоузлы. Во многих случаях даже такой рак всё еще можно полностью удалить. Если же опухоль неоперабельная, то основными методами лечения становятся противоопухолевая терапия и лучевая терапия.
-
Стадия IV – рак с отдаленными метастазами. Раковые клетки распространились по организму и образовали злокачественные очаги в различных органах. Такой процесс обычно уже нельзя удалить хирургически. Пациенту назначают противоопухолевые препараты и облучение, чтобы замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь.
В клинике МАММА есть всё необходимое, чтобы в течение нескольких дней провести всестороннее обследование, быстро установить точный диагноз и сразу приступить к лечению.
Тип рака
Некоторые злокачественные опухоли лечатся очень успешно. Например, при раке молочной железы на ранних стадиях пятилетняя выживаемость приближается к 100%, а при отдаленных метастазах составляет 31%, то есть почти каждый третий пациент живет 5 лет и дольше. Аналогичные показатели наблюдаются при раке простаты.
Но есть и злокачественные опухоли, с которыми бороться намного сложнее. Так, пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы уже на ранних стадиях составляет всего 44%.
Особенности раковых клеток
Важный показатель – степень дифференцировки (степень злокачественности) раковых клеток. Этот показатель обозначается буквой G с цифрой и демонстрирует, насколько сильно опухолевая ткань отличается от нормальной.
Опухоли с низкой степенью дифференцировки (высокой степенью злокачественности) склонны вести себя более агрессивно, быстрее распространяться в организме.
Влияют на прогноз и молекулярно-генетические характеристики раковых клеток, например, наличие в них определенных мутаций, присутствие или отсутствие рецепторов к гормонам.
Индивидуальные особенности пациента
Как правило, чем старше пациент на момент установления диагноза, и чем больше у него сопутствующих заболеваний, тем серьезнее прогноз.
В некоторых онкологических клиниках пациентам отказывают в лечении только из-за того, что они «слишком старые». На самом деле возраст не так уж и важен. Главное – состояние здоровья в целом. Нужно понимать, сможет ли пациент перенести те или иные виды лечения, каков риск побочных эффектов. Зачастую грамотно подобранная тактика позволяет успешно бороться с онкозаболеванием даже в сложных случаях. Врачи в клинике МАММА всегда стараются найти решение.
В чем проблема показателя пятилетней выживаемости?
Во-первых, этот показатель – «средняя температура по палате». Он не отражает прогноз для каждого отдельно взятого пациента. Даже если шансы составляют всего 1%, никто не знает наверняка заранее, кто в этот процент попадет.
Во-вторых, показатель пятилетней выживаемости всегда отстает от настоящего времени. Логично: проверить, кто из пациентов прожил дольше пяти лет, можно только среди тех, у кого болезнь диагностирована минимум пять лет назад. А онкология как сфера медицины стремительно развивается, и за это время в ней могли произойти большие изменения, эффективность лечения могла существенно повыситься. Поэтому прогнозы для пациента, у которого болезнь выявлена несколько лет назад, и для того, у кого такой же рак диагностирован вчера, могут сильно различаться.
Где можно узнать о своём прогнозе?
С этим вопросом лучше всего обратиться к лечащему врачу. Он знает, как протекает заболевание у его пациента, какими характеристиками в данном случае обладает злокачественная опухоль, какие дополнительные факторы играют роль.
Онкологи в клинике МАММА всегда подробно консультируют пациентов, отвечают на вопросы. Для нас важно, чтобы пациент был хорошо информирован: тогда он будет осознанно сотрудничать с врачом, и это пойдет на пользу.
